Stöd för äldre multisjuka patienter med samordnad vård och omsorg

Genom att adressera utmaningar kring samordning kan vi skapa mer sammanhängande, effektiva och patientcentrerade vårdlösningar.

Under Nordic Hackathon stod den fiktiva personen Arne i fokus – en 82-årig patient med flera sjukdomar och komplexa vårdbehov. Genom att samla experter och innovatörer från hälso- och sjukvården, socialtjänsten och tekniksektorn arbetade deltagarna med att utveckla applikationer som kan förbättra samordningen och informationsflödet inom och mellan olika vårdgivare. Resultaten från Hackathon visar hur öppna standarder och modern teknik kan skapa en mer sammanhållen och patientcentrerad vård. 

Samordnad vård för multisjuka äldre står inför betydande utmaningar. Den fiktiva Arne lider av flera kroniska sjukdomar, däribland stroke, diabetes, kärlkramp, KOL, högt blodtryck, bensår och avancerad prostatacancer. Dessa tillstånd kräver omfattande och samordnad vård från flera olika aktörer – en typisk situation för en växande grupp äldre patienter med komplexa behov.

Enligt Socialstyrelsen definieras multisjuka äldre som personer på 75 år eller äldre som under de senaste 12 månaderna varit inneliggande tre eller fler gånger inom slutenvården med tre eller fler diagnoser.  Eftersom åldersgruppen 75+ (och särskilt 80+) förväntas öka kraftigt kommande år, är det rimligt att anta att även antalet personer som uppfyller denna komplexa definition ökar.

Arnes vård är komplex och involverar många vårdgivare och tjänster. Han får hjälp av den kommunala omsorgen med dagliga aktiviteter såsom duschning, städning, matlagning och transporter till sjukhusbesök. Under en typisk vecka får han besök av flera olika vårdgivare och olika professioner såsom omsorgspersonal, sjuksköterskor, fysioterapeuter och läkare – vilket kan leda till upp till tio besök per dag. Denna fragmentering av vården skapar en svårhanterlig situation där information och ansvar måste vara tydliga för att minimera risken för misstag och ineffektivitet.

Nordic Hackathon för Arne

Nordic Hackathon organiserades av Stockholms universitet och Karolinska Institutet, med stöd av Health Data Sweden. Hackathonet samlade omkring 80 deltagare från cirka 15 olika företag under 2,5 dagar i mars, tillsammans med flera experter, för att gemensamt lösa komplexa utmaningar inom hälso- och sjukvård samt social omsorg – särskilt för patienter med multipla sjukdomar som Arne. 

Health Data Sweden (HDS) är ett europeiskt digitalt innovationsnav (European Digital Innovation Hub, EDIH) som arbetar för att förbättra tillgången till och användningen av data inom svensk hälso- och sjukvård. Som en del av detta nationella nätverk fokuserar HDS på att stödja digitala innovationer inom vården, med särskild tonvikt på interoperabilitet, datastyrning och AI-lösningar.

Deltagarna i Hackathonet bestod främst av representanter från företag, regioner, universitet och myndigheter, vilket skapade en plattform för samarbete och kunskapsutbyte mellan olika aktörer inom hälso- och sjukvårdssektorn. 

Moderna öppna plattformar frigör den fulla potentialen i patientdata 

Hackathonet visade hur moderna öppna plattformar erbjuder flexibilitet för anpassning till unika verksamhetsbehov och – minst lika viktigt – förmågan att utvecklas när behoven förändras över tid. De stärker hälso- och sjukvårdspersonal, förbättrar patientupplevelsen och stödjer de olika kraven från olika vårdgivare.

Tietoevry Care och andra aktörer demonstrerade möjligheterna med nya öppna plattformar, såsom Lifecare Open Platform. Plattformen är byggd på standarderna openEHR och HL7 FHIR och integreras sömlöst med befintliga system, vilket gör att all patientinformation blir lättillgänglig. Genom att samla och organisera patientdata från flera källor – inklusive elektroniska journaler, laboratoriesystem och patientrapporterade data – skapas ett intuitivt och sammanhållet gränssnitt.

Lifecare Open Platform är mer än bara en flexibel lösning – den fungerar som en katalysator för innovation, vilket demonstrerades tydligt under Hackathonet. Med integrerade low-code-verktyg och inbyggda utvecklingskit kunde deltagarna visa hur vårdgivare snabbt kan anpassa arbetsflöden, integrera nya verktyg och implementera idéer till låg kostnad – vilket möjliggör kontinuerliga förbättringar utan dyra systembyten. 

Sammanlänkad vård är här för att stanna

Lifecare Open Platform utmärker sig genom att integrera inte bara traditionell vårddata utan även information från den kommunala omsorgen, vilket ger en mer holistisk bild av individens välmående.

Genom att koppla samman hälso- och sjukvårdsdata med social omsorg möjliggör Lifecare Open Platform ett mer sammanhållet förhållningssätt till vård och omsorg. Hälso- och sjukvårdspersonal kan till exempel få tillgång till patienters journaler tillsammans med information om hemtjänst, rehabilitering eller sociala stödinsatser. Detta minskar fragmenteringen, förbättrar samordningen mellan olika vårdgivare och ger ett bättre underlag för beslut.

Ett sammanlänkat vårdekosystem hjälper kommuner och vårdorganisationer att undvika isolerade datasilos. Istället för att hantera separata, icke-kommunicerande system erbjuder Lifecare Open Platform en gemensam och strukturerad openEHR-datamodell för datalagring samt HL7 FHIR-baserad datakommunikation. Detta möjliggör realtidsuppdateringar, minskar duplicering och säkerställer att alla relevanta aktörer har tillgång till rätt data vid rätt tidpunkt. 

Samarbete kring applikationsutveckling

Under Hackathonet samarbetade flera företag för att skapa och testa applikationer som syftar till att stötta Arne och andra patienter med multimorbiditet. Applikationerna utvecklades ovanpå öppna plattformar såsom Lifecare Open Platform. Plattformen erbjuder low-code-verktyg som förenklar och påskyndar utvecklingen av nya formulär, widgets och enklare applikationer.

Kliniska experter, patientrepresentanter och mjukvaruutvecklare arbetade tillsammans i agila, tvärfunktionella team. Det var särskilt imponerande att se hur snabbt kliniska insikter omsattes i designen av användargränssnittet.

Med Lifecare Open Platform som grund utvecklade deltagande företag en rad innovativa lösningar. Applikationerna integrerades sömlöst via Care Desktop, plattformens enhetliga gränssnitt för visualisering och registrering av data. Detta gjorde det möjligt för läkare, sjuksköterskor och socialtjänstpersonal att få tillgång till relevant information i realtid – oavsett datakälla – vilket förbättrade beslutsfattandet och vårdkvaliteten.

Även om själva Hackathonet bara pågick under 2,5 dagar i mitten av mars, påbörjades förberedelserna redan flera månader innan vilket var avgörande för framgången. Alla deltagande team fick användarkonton till Lifecare Open Platform, deltog i två utbildningssessioner och fick en steg-för-steg-guide för hur man går från idé till att använda data i Care Desktop. Tietoevry fanns också på plats och gav tekniskt stöd under hela evenemanget.

För att främja samarbete grupperades leverantörer som arbetade mot samma mål i team, vilket skapade en mer fokuserad och effektiv utvecklingsprocess. Plattformens stöd för både openEHR och HL7 FHIR säkerställde flexibilitet och hög interoperabilitet mellan systemen. 

Samordnad vård – en vinst för alla

Som resultat av Hackathonet utvecklades flera innovativa applikationer, bland annat: 

• ett självrapporteringsverktyg för fysiologiska mätvärden
• en PROM-relaterad applikation (Patient Reported Outcome Measures) för patientens egen registrering av sin hälsostatus
• en lösning för visualisering av realitsdatadata från läkemedelsdispenser
• ett journalgränssnitt för anteckningar från social omsorg
• en vy för mätvärden kopplat till prostatacancer

Dessa lösningar visar på plattformens potential att stödja en mångfald av användningsområden. Applikationerna gör det möjligt för läkare, sjuksköterskor och socialtjänstpersonal att arbeta mer effektivt och samordnat, vilket i slutändan leder till bättre vård för patienter som Arne.

Deltagare från Tietoevry Care: Jaakko Sammelvuo, Anette Larsson, Aman Jha, Sara Klingefur, Carina Wiman, Lukas Lindeberg, Helena Vramming och Sahcin Sonawane. Med på bilden är även Monica Winge från HDS.